Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда(ІМ)- гостре захворювання, зумовлене виникненням вогнища ішемічного некрозу в серцевому м’язі у зв’язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку.�Основною причиною хвороби є атеросклероз коронарних артерій. Істотну роль у патогенезі цього захворювання відіграє спазм коронарних артерій на фоні тривалих негативних емоцій, фізичного перенапруження. Причиною розвитку ІМ можуть бути тромбоз коронарної артерії або її емболія. �

Симптоми інфаркту міокарда:�1. Сильний стискаючий біль за грудиною, може віддавати в ліву половину грудної клітки, ліву руку або лопатку. Іноді больові відчуття поширюються на шию, зуби, щелепи і навіть живіт.�2. Холодний піт та озноб.�3. Задишка, брак повітря.�4. Частий і неправильний пульс.�5. Постраждалий різко зблід і знаходиться в збудженому стані.�6. Нудота, іноді блювання.�7. Запаморочення.�8. Слабкість.�9. Артеріальний тиск може підвищитись або навпаки – різко впасти.�

Реєстрація ЕКГ та інтерпретація виявлених змін мають ключове значення для ранньої діагностики ІМ.�

При NSTEMI:

a) депресія (рідше — транзиторна елевація) сегмента ST; діагностичну цінність має нова горизонтальна або косонисхідна депресія ST на ≥0,05 мВ. �б) негативний зубець Т (глибиною >0,1 мВ; вищий ризик, якщо ≥0,2 мВ) або зміна попередньо негативних зубців Т на позитивні; поява плоского зубця Т є мало специфічною ознакою. �в) нормальна ЕКГ-картина у 30–50 % хворих. �

При STEMI:

а)поява високих гострих зубців T → випукла або горизонтальна елевація сегментів ST (хвиля Парді) у відповідних відведеннях�

Вперше виникла блокада лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ) — підозрюйте гострий інфаркт міокарда, якщо виявите комплекс QS в V1–V4 і зубець Q в V5 i V6 або зниження амплітуди зубців R у грудних відведеннях.�

Ознайомтесь із новими протоколами у нашій відеолекції «Огляд рекомендацій 2020 року Європейського товариства кардіологів. Настанови з лікування гострого коронарного синдрому у пацієнтів без стійкого підвищення сегменту ST» за посиланням